Tuberculoma hepatico: presentacion de casos y revision bibliografica / Hepatic tuberculoma: presentation of cases and literature review

El compromiso hepático por tuberculosis es una manifestación poco frecuente de dicha enfermedad, pudiéndose manifestar clínicamente de diferentes formas. Una de ellas es el tuberculoma hepático, el cual motiva nuestra presentación. Dado a que el tuberculoma hepático es poco común y los enfermos se presentan generalmente con síntomas inespecíficos, la sospecha diagnóstica sólo con la clínica del enfermo es infrecuente. El diagnostico de tuberculosis hepática generalmente es intra o postquirúrgico mediante el análisis de la muestra realizada por medio de una laparotomía o laparoscopía en el estudio de una masa hepática. Asimismo, tanto en los análisis de laboratorio como en los estudios por imágenes no hay hallazgos patognomónicos de dicha patología. El pilar principal del tratamiento es la terapia antituberculosa. Ocasionalmente se requieren intervenciones quirúrgicas o endoscópicas. El papel de la cirurgía en el tratamiento se reserva para algunas lesiones solitarias. Una vez instaurando el tratamiento adecuado su prognóstico es favorable. Se comunican 4 casos de tuberculoma hepático con diversidad en cuanto a su presentación clínica e imagenológica.

Tuberculose hepática pseudotumoral / Pseudotumoral hepatic tuberculosis

Tuberculous involvement of the liver is usually a diffuse process, associated with miliary tuberculosis. However, localized tuberculosis of the liver producing a macronodular tuberculoma or an abscess is rare. The authors present a case of pseudotumoral hepatic tuberculosis in a 34-year old woman. This patient presented a 2 month history of fever, weight loss of 4kg and right upper quadrant abdominal pain. She denied jaundice, choluria, or acholia. Laboratory investigation, including renal and liver function tests, revealed normal levels. Chest X-ray was normal. Abdominal ultrasonography demonstrated a hypoechoic nodule in the right hepatic lobe. CT scan showed hypodense areas in the same place and no retroperitoneal lymphadenopathy. Due to the inespecificity of the signs, symptoms and image findings, a diagnostic laparoscopy was performed, it was however inconclusive. Then, the patient was submitted to a laparotomy with ressection of the lesion. Histological examination revealed a tuberculoid granulomatous lesion with caseous necrosis. Postoperatively, the patient was placed on antituberculous chemotherapy with rifampin, isoniazid and pyrazinamide. Eight months later, the patient is asymptomatic

Tuberculose hepática pseudotumoral / Pseudotumoral hepatic tuberculosis

A presença de massa hepática de origem tuberculose émanifestaçao rara da tuberculose abdominal. No caso em telas, o diagnóstico pré-operatório foi de lesao abscedada de fígado. Como apresentava colecistite calculosa concomitante, foi submetido a videolaparoscopia diagnóstica e terapêutica de ambas as afecçoes. O fígado foi puncionado, drenado e biopsiado. No intra-operatório a suspeita foi de neoplasia infectada. O diagnóstico definitivo mostrou tratar-se de tuberculose hepática. Os sintomas desapareceram com o tratamento específico.